婴儿为什么会有黄疸 新生儿黄疸叙述错误的是

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1. 婴儿为什么会有黄疸

婴儿出现黄疸可能是因为胆红素产生比较多的原因造成的，因为在这个时候孩子的身体比较虚弱，很有可能会造成出现黄疸，一般情况下分为病理性黄疸和生理性黄疸，如果宝宝属于病理性黄疸，要及时的给孩子进行治疗，但是如果属于生理性的黄疸，过一段时间就会慢慢消失，是不需要做进口处理的。

生理性黄疸的意思就是这不是一种病，而是一种生理现象。

我们来看《儿科学》中关于新生儿黄疸的临床诊断标准。

50~60%的足月儿，80%的早产儿于生后2-3天出现黄疸，4~5天达高峰：

足月儿2周内消退，早产儿可延迟到3到4周；

足月儿血清胆红素小于每升205.2微摩尔每升。早产儿小于257微摩尔每升。

以上三个条件都能满足就属于生理性黄疸。我给大家解读一下这个标准，随着孩子体内胆红素的增多，肝脏从代谢胆红素的能力从不足，然后慢慢发展为可以轻松代谢，那么一般健康的孩子的身体发育如果达标，那么将在两周内完成这一成长。

那么我们就来看看在这两周内，孩子体内的胆红素经历了一个怎样的命运呢？

胆红素的产生是来自于红细胞破裂以后，血红蛋白逸出，经过一系列的处理形成胆红素，这个胆红素呢，就叫做间接胆红素，间接胆红素是不溶于水的，我们平常测定的胆红素值就是间接胆红素，间接胆红素是不溶于水的，所以不容易从身体内排出，必须通过肝脏的代谢才能排出，所以孩子胆红素高实际上会加重肝脏的压力。

所以很多妈妈们，以为自己家孩子是母乳性黄疸就高枕无忧了，实际上这是一种错误的认知，母乳性黄疸就是病理性黄疸，因为它不符合上述的三个标准。而且虽然医学名称给了一个很好听的名字，但是是把它认定为病理性的。而且从我们营养学的角度来说，实际上，无论是孩子还是孩子妈妈都是处于营养不足的情况，下一集我们会跟大家再聊母乳性黄疸。

我们接着来看，间接胆红素到底是怎么代谢的。

间接胆红素需要通过与血清蛋白结合，然后运送至肝细胞，在肝细胞里面又与Y、Z两种载脂蛋白结合经过一系列的酶处理，之后变成直接胆红素，直接胆红素是能够溶于水的，所以胆汁的形式到达肠道，并被肠道内的细菌还原成尿胆原，其中大部分以尿胆素排出，小部分以在肠道内被吸收，然后又回到肝脏，形成了胆红素的肝肠循环。

以上可以看到，胆红素的代谢过程中需要大量的蛋白质的参与。所以一旦蛋白质缺乏，那么间接胆红素无法运送至肝脏，也就会堆积在血液中，并将宝宝的巩膜、粘膜、皮肤染黄。

当然，胆红素对孩子的身体的考验不仅仅是在蛋白质这一块儿上。

新生儿由于红细胞破裂多，每日生成的胆红素是成人体内生成的胆红素的2倍多。但是呢，孩子的处理胆红素的能力仅为成人的1%到2%。

所以，胆红素的代谢过程中的每一环节都能做到，那么孩子才有可能不得黄疸。

实际上这样的一系列的过程对孩子的健康形成了一个拷问，似乎就是一道关卡，如果够健康，即使是如此困难的难关，孩子也能轻松闯关。

所以一般身体非常健康的孩子，不会得黄疸，而一般健康的孩子就卡在生理性黄疸这一块，稍微不那么健康的孩子，可能持续的时间比较长，但是对生长发育无碍。那么还有一部分直接就是已经形成了疾病，需要特殊治疗了。

新生儿黄疸是困扰很多家庭的一种儿科疾病。

统计调查结果显示，这个问题确实在中国人群里比较常见。

如果是早产儿，发生新生儿黄疸的风险可能更高。

许多人知道，如果肝脏功能有问题，比如肝炎患者，可能就会出现黄疸。

新生儿黄疸和肝炎引起的黄疸其实有类似的病因，都是体内胆红素的增高造成的，而胆红素是我们红细胞中血红蛋白的代谢产物。

红细胞在正常的情况下，寿命大概是100多天，之后红细胞就会死亡。

红细胞里面的血红蛋白被释放出来会变成胆红素，由肝脏代谢，并且主要通过胆汁的形式进入粪便排出体外。

大便的黄褐色，其实就是胆红素的颜色。

所以，有很多因素可以引起胆红素增高造成黄疸。

比如红细胞破坏得太厉害，或者肝脏功能出了问题（比如被病毒破坏），抑或胆结石造成胆汁不能排入肠道等。

如大家所了解的那样，大部分的新生儿黄疸，会在发育生长的过程中自然消退，但是也有一些患儿黄疸比较顽固，甚至需要使用光照或者药物治疗。

如果黄疸程度特别严重（又称核黄疸或者胆红素脑病），此时过高的胆红素，也就是造成皮肤发黄的物质，可以穿入脑组织，对神经系统造成损伤，会立即造成智力低下等比较严重的后遗症。

所以，虽然新生儿黄疸是比较常见的问题，家长们也不能掉以轻心哦！

湖南医聊特邀问答作者：长沙江湾生殖与遗传专科医院 文曙